Bộ công cụ sàng lọc và đánh giá dinh dưỡng cho bệnh nhi nội trú

Cơ sở KB, CB

...........................

PHIẾU SÀNG LỌC DINH DƯỠNG BỆNH NHI NỘI TRÚ

MS:

Số vào viện................

Mã người bệnh............

Họ và tên người bệnh:…………………...................………..................

Tuổi:...................................... ⬜ Nam ⬜ Nữ

Khoa:..................................................... Phòng:............................. Giường: ...................................

Chẩn đoán:........................................................................................................................

Cân nặng (kg):.................. Chiều cao (cm):............... BMI (kg/m2) .…..................................

CN/T……… SD, CC/T…..…….......… SD, CN/CC…….....…… SD, BMI/T...................SD

Kết luận về tình trạng suy dinh dưỡng theo WHO:..........................................................

Phần I: Sàng lọc nguy cơ suy dinh dưỡng cấp

Yếu tố nguy cơ	Điểm
1. Có bệnh nền gây kém hấp thu hoặc hạn chế lượng ăn đường tiêu hóa	□ Không ⬜ Có (1điểm)
2. Có bệnh gây rối loạn chuyển hóa dinh dưỡng	□ Không ⬜ Có (1điểm)
3. CN/CC hoặc BMI <-1SD hoặc mất cơ, mất lớp mỡ dưới da trên lâm sàng	□ Không ⬜ Có (1điểm)
4. Lượng ăn giảm trong tuần qua	□ Không ⬜ Có (1điểm)
5. Sụt cân hoặc không lên cân trong tháng qua	□ Không ⬜ Có (1điểm)

Tổng điểm:………..……

Phần II: Xác nhận kế hoạch chăm sóc dinh dưỡng

Kết quả (Đánh giá suy dinh dưỡng theo WHO và nguy cơ suy dinh dưỡng cấp):

□ Không SDD và nguy cơ thấp (0 điểm): Đánh giá lại sau 7 ngày

□ SDD vừa và/hoặc nguy cơ trung bình (1 - 4 điểm): Khuyến cáo can thiệp dinh dưỡng, tái đánh giá nguy cơ sau mỗi 5-7 ngày hoặc sớm hơn nếu cần.

□ SDD nặng và/hoặc nguy cơ cao (5 điểm): Can thiệp dinh dưỡng, tái đánh giá mỗi 5 ngày hoặc theo ý kiến của chuyên khoa dinh dưỡng.

Ngày........tháng.........năm 20......
Nhân viên y tế
(Ký, ghi rõ họ tên)

Từ khoá

Bài nổi bật